Degeneración macular asociada a la edad
El incremento de la esperanza de vida y la
DMAE
Al aumentar la esperanza de vida en los países
desarrollados cobra importancia la DMAE que es una causa importante de ceguera en mayores de 65 años. Esta patología está
directamente ligada con el envejecimiento y el deterioro del sistema ocular, y aunque la
degeneración de las células foto receptoras no es la única causa es una de las
más importantes.
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
es una enfermedad ocular ocasionada por degeneración, daños o
deterioro de la mácula. La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a
la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina, esta
área proporciona la agudeza visual que permite al ojo percibir detalles finos y
pequeños. Cuando la mácula no funciona correctamente, las áreas del centro del
campo visual empiezan a perder nitidez.
Síntomas
La degeneración macular ocasiona diferentes
síntomas en cada persona. Puede que al comienzo de la enfermedad sea
imperceptible, sobre todo cuando la degeneración se produce en un solo ojo
mientras que el otro se mantiene sano por mucho tiempo. Una rápida pérdida de
la visión central es síntoma frecuente de que la persona padece de degeneración
macular en ambos ojos.
En la cotidianidad podemos encontrar indicios de
esta enfermedad, como: líneas rectas que se ven distorsionadas, ver palabras
borrosas, problemas para detallar y áreas oscuras o vacías en el centro de la
visión.
Stargardt
La enfermedad de Stargardt o degeneración macular juvenil, es una degeneración macular hereditaria que se
caracteriza por una reducción de la visión central que, de forma lenta y
progresiva, llega a ocasionar una gran disminución de la agudeza visual. Con
frecuencia aparecen cambios atróficos y manchas amarillas en el fondo del ojo.
También pueden aparecer hemorragias en la retina.
Glaucoma
El glaucoma es una enfermedad que si no es tratada, tiene como condición final
común una neuropatía óptica que se caracteriza por la pérdida progresiva de
las fibras nerviosas de la retina y cambios en el aspecto del nervio óptico.
La mayoría de las personas afectadas no presentan
síntomas en las primeras fases de la enfermedad; más adelante aparecen defectos
en el campo visual y pérdida progresiva de visión. La aparición de estos
síntomas puede significar que la enfermedad está en un punto avanzado de su
evolución. Es inusual que exista dolor ocular en el glaucoma crónico, pero si es
frecuente en el glaucoma agudo (glaucoma
de ángulo cerrado), el cual puede ocasionar
intensos síntomas desde su inicio.
Existen varios tipos de glaucoma, cada uno de los
cuales tiene un origen y una evolución diferentes, por lo cual la definición
general anteriormente expuesta puede no corresponder a todas las formas de esta
enfermedad. La mayor parte de los casos corresponde al llamado glaucoma crónico
simple (glaucoma
de ángulo abierto).
Síntomas
Uno de los principales factores que pueden
influir en la aparición de glaucoma es la presión intraocular alta.
Efecto
Aunque el glaucoma puede o no tener efectos
significativos, una consecuencia habitual es la pérdida del campo visual que se
puede detectar mediante la realización de una campimetría. Muy frecuentemente, el
paciente no detecta pérdida de visión hasta que sufre “visión túnel”. Si la
enfermedad no se trata, el campo de visión se irá cerrando cada vez más y más,
se oscurecerá la parte central y finalmente degenerará en una ceguera total en
el ojo afectado.
La pérdida de visión debido al glaucoma es irreversible, pero se puede prevenir o disminuir su progresión con el
tratamiento adecuado.
Retinopatía Diabética
La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que
irrigan la retina. El
daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos
sufran una fuga de fluido o sangre. Si la
enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido
fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore.
Síntomas
Es posible que en los inicios no
se evidencien síntomas, dolor ni
pérdida de la visión, pero a medida que la enfermedad avanza,
pueden aparecer moscas volantes, escotomas y producirse cuadros graves, como el edema macular y otras complicaciones que conducen a una
pérdida de visión muy importante.
Prevención
Se puede reducir el
riesgo de padecer retinopatía diabética mediante los siguientes cuidados:
-Un examen oftalmológico periódico que puede
realizarse una vez al año.
-Hacer ejercicio físico
y una dieta adecuada para mejorar el control de la diabetes.
-Control estricto de la diabetes, mediante el uso
de insulina o
los medicamentos prescritos por el médico.
Retinopatía del Prematuro
La Retinopatía del
Prematuro (ROP) es una enfermedad que ocurre en los bebés
prematuros y de bajo peso, donde se produce un desarrollo anormal de los vasos
que irrigan la retina, que es la membrana que tapiza el interior del globo
ocular.
Es una retinopatía vasoproliferativa donde hay una detención del
crecimiento vascular, y luego una anormal maduración de los mismos. Esto
puede llevar al desprendimiento de la retina, en su grado más avanzado.
Síntomas
Falta de fijación, en recién nacidos, con antecedentes de prematurez o
bajo peso.
Retinosis Pigmentaria
La Retinosis
pigmentaria no es una enfermedad
única, sino un conjunto de enfermedades oculares crónicas de origen genético y
carácter degenerativo que se agrupan bajo este nombre. Se caracteriza por una
degeneración progresiva de la retina periférica, que poco a poco va
perdiendo las principales células que la forman, los bastones, y en el estadio
final, se afectan los conos, es decir la visión central.
Produce
como síntomas principales una disminución lenta pero progresiva de la agudeza
visual que en las primeras etapas afecta predominantemente a la visión nocturna
(nictalopía) y al campo periférico, manteniéndose sin embargo la visión
central.
Causas
La causa de la enfermedad es
genética, es decir se heredan unos genes anómalos que son los que a través de
diferentes mecanismos no totalmente conocidos, acaban por producir la
enfermedad. Sin embargo al tratarse en realidad de diferentes trastornos
agrupados bajo el mismo nombre, el número de posibles genes implicados
es muy elevado, siendo muy variable el patrón hereditario. El 50 % de los
pacientes no presenta ningún familiar conocido que padezca la afección. Además
no todas las formas hereditarias tienen la misma gravedad ni igual evolución.
Síntomas
En el inicio perdida
de la visión periférica y luego se involucra la visión central.
Tratamiento
Aunque se está avanzando continuamente en el
conocimiento de la enfermedad, las alteraciones genéticas que la causan y los
mecanismos biológicos por los que se origina, no se ha conseguido hasta el
momento ningún tratamiento eficaz que permita restablecer la visión o
interrumpir el curso natural de su evolución.
Nistagmo
El nistagmo es un movimiento involuntario e incontrolable de
los ojos. El movimiento puede ser
horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos.
El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento
en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento, pero no se
comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías.
Los pacientes con nistagmo a menudo ponen la cabeza en una posición anormal para mejorar su visión,
anulando lo más posible el efecto que produce el movimiento de los ojos.
Síntomas
Posición
anómala de la cabeza, movimientos oculares rápidos y persistentes.
Desprendimiento de
Retina
El desprendimiento de retina (DR) es
una enfermedad ocular ocasionada por la separación de la retina neurosensorial
del epitelio pigmentario al que en condiciones normales está adherida. Como
consecuencia de ello la retina neurosensorial queda sin riego sanguíneo y se
produce pérdida de visión.
Puede ocurrir después de un traumatismo sobre el ojo, tras
una intervención quirúrgica ocular, o bien espontáneamente. Las
personas de más edad y las afectas de miopía avanzada o diabetes, están más predispuestas a presentar esta
enfermedad.
Síntomas
Los síntomas característicos son un defecto en el
campo visual que muchas veces es percibido por el paciente como la aparición de
un telón negro.
También es muy frecuente la percepción de
destellos luminosos inexistentes que se llaman fotopsias y la aparición brusca de pequeñas manchas oscuras
y móviles en el campo visual que se mueven espontáneamente. Estas manchas se
conocen como moscas volantes, aunque su nombre técnico es miodesopsias. Hay que tener en cuenta
que la presencia de miodesopsias es muy frecuente en personas de más de 40 años
y ello no significa que presenten enfermedad ocular alguna. Las miodesopsias en el desprendimiento de retina se
caracterizan por ser múltiples, aparecer de forma abrupta y acompañarse de los
síntomas antes descritos.
No todos los desprendimientos de retina presentan
los síntomas señalados, pues la enfermedad puede estar desencadenada por
diferentes mecanismos, el grado de afectación es variable, así como la amplitud
y localización de la zona afectada. Por lo que lo más adecuado, es consultar al
Oftalmólogo precozmente.
Hemianopsias
Se
conoce como hemianopsia a la falta de visión o ceguera que afecta una mitad del campo visual.
Puede estar producida por lesiones en el ojo, el nervio óptico o la corteza
cerebral. Cada tipo de hemianopsia sugiere diferentes posibilidades
diagnósticas.
Miopías altas
Cuando la miopía es elevada se
denomina miopía magna o miopía patológica. En
este caso, existe un alargamiento excesivo del globo ocular que da lugar a un
estiramiento anómalo de todas las estructuras, incluida la retina que puede
quedar adelgazada.
Síntomas
Visión borrosa de los
objetos lejanos.
